肾小球肾炎
若临床症状出现包括尿量、尿性状的改变、水肿和高血压等。而尿量的改变又包括少尿、无尿、多尿或夜尿，尿性状的改变包括血尿、蛋白尿和管型尿。出现这些症状我们一般考虑是泌尿系统疾病。肾小球疾病临床上常表现为这些症状组合，即综合征。肾小球肾炎的临床表现与病理类型有密切的联系。所以在事业单位考试中肾小球肾炎的类型和病理特点是考察的重点。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是：
A.球囊脏层上皮细胞
B.球囊壁层上皮细胞
C.系膜细胞和毛细血管内皮细胞
D.毛细血管内皮细胞
E.球囊周围成纤维细胞
1.【答案】C。
可以看出，这道题目的考点就是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点。我们不仅要知道急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点，还要区分不同肾小球疾病类型对应的病理特点。接下来看一下相关考点。
一、急性弥漫性增生性(毛细血管内增生性)肾小球肾炎
双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。临床常发生于上呼吸道感染后，主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)。
二、急进性肾小球肾炎(新月体型)
双肾体积增大，颜色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。光镜下肾小囊肿有新月体形成，免疫荧光Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱。电镜下Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物，Ⅱ型有沉积物。临床症状主要表现为急进性肾炎综合征(水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿)。
三、膜性肾病
病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物。光镜弥漫性GBM增厚，钉突形成，双 肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。光镜观察早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。多见于成人，临床常表现为肾病综合征(水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症)。
四、微小病变性肾小球病
弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称。肉眼观，肾脏肿胀，颜色苍白。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。电镜观察肾小球基膜正常，无沉积物。多见于儿童，主要表现为肾病综合征
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