高血压病

高血压病在病理学的考试中是一个常考点和难点。中公教育的医考专家就高血压病的内容进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】良性高血压血压升高的主要病理表现是：

A.小动脉壁纤维素样坏死 B.细小动脉壁玻璃样变

C.肌型动脉中膜增厚 D.肌型动脉内膜增厚

1.答案【B】。

高血压是指体循环动脉血压持续升高，是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。成年人收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg被定为高血压。

高血压可分为原发性高血压，又称特发性高血压;继发性高血压，又称症状性高血压和特殊类型高血压。原发性高血压可分为良性高血压和恶性髙血压两类。两种类型的高血压病理变化不同。

(一)良性高血压

又称缓进性高血压，约占高血压病的95%，病程长，进程缓慢，可达十余年或数十年。按病变的发展分为三期：

1.功能紊乱期：此期为高血压的早期阶段。全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。

2.动脉病变期

(1)细动脉硬化：是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。

(2)小动脉硬化：主要累及肌型小动脉，如肾小叶间动脉、弓状动脉及脑的小动脉等。

(3)大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。

3.内脏病变期

(1)心脏病变：主要为左心室肥大。

(2)肾脏病变：原发性颗粒性固缩肾。

(3)脑病变：脑出血是高血压最严重的并发症。

(4)视网膜病变：视乳头水肿、视网膜出血。

(二)恶性高血压

亦称急进型髙血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾衰竭，或常出现视网膜出血及视盘水肿。此型可由良性高血压病恶化而来，或有的起病即为急进型。病理变化特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。

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